超音波影像對骨盆復健的幫助

✦ 適應症
超音波影像在骨盆復健中，能協助許多不同族群學習深層核心肌群的啟動方式：
✅男性健康: 前列腺切除術後尿失禁、排尿功能障礙（膀胱出口控制不佳）
✅ 女性健康: 產前核心肌群(含骨盆底肌)使用指導、產後恢復（腹直肌分離、骨盆底鬆弛）、尿失禁、骨盆器官脫垂。
✅ 小兒族群: 慢性便秘及夜尿
✅ 一般族群: 慢性下背痛（核心肌群失衡、多裂肌失能）、運動員核心控制不足或運動傷害預防、呼吸功能異常（橫隔膜與骨盆底協調不良）、排便困難或便秘相關骨盆底功能障礙、骨盆底過度緊繃（高張型骨盆底肌）、骨盆疼痛。

👴僅以攝護腺手術後、骨盆復健為例：為什麼需要超音波輔助？
許多男性在接受前列腺切除手術後，會遇到 尿失禁 問題。這是因為手術過程中，部分協助「關閉尿道」的平滑肌被切除，術後必須依靠骨盆底肌，尤其是 橫紋尿道括約肌（SUS） 來維持控尿。
✅ 在前列腺手術或骨盆功能復健中，超音波影像是可靠的輔助工具。透過影像，病人可以清楚地「看見」骨盆底肌與尿道括約肌的動作，確認自己是否用力正確；同時也能避免只依靠腹部或臀部出力，卻沒有真正啟動到骨盆底肌的情況。
✅ 更重要的是，若能在手術前就介入使用超音波指導，病人可以先建立正確的肌肉記憶，到了術後便能更快進入訓練狀態，進而縮短恢復的時間。

✦ 超音波如何幫助？
不同探頭放置位置，可以觀察到不同結構，並給予即時回饋：
1. 經腹部（Transabdominal）:觀察 膀胱底部升降 → 間接反映骨盆底肌收縮成效；評估 腹橫肌（TA） 協調性，避免腹肌代償。

2. 經背部（Posterior approach）:觀察 多裂肌（Multifidus） 活動，確認核心深層肌與骨盆底的協同作用。

3. 經側胸腹部（Lateral abdominal wall）:評估 橫隔膜（Diaphragm） 運動，建立「呼吸—核心—骨盆底」的連動訓練。

4. 經會陰（Transperineal）:直接觀察 骨盆底肌收縮與放鬆、評估 膀胱、尿道、直腸 動態，以及 肛門括約肌功能。檢測膀胱頸的升降幅度，確認病人是否正確啟動控尿肌

✦ 病人的收穫:透過超音波影像，病人在骨盆復健的過程中可以獲得實際而明確的幫助。
✅ 病人能夠親眼看見自己的肌肉動作，這不僅提供了直觀的回饋，也讓學習過程更有信心。
✅ 超音波能即時顯示肌肉是否正確收縮，讓醫師能迅速協助病人修正錯誤的用力方式，避免無效或代償性動作的發生。最後，因為能夠「看見」並「做對」，整體訓練的效率也大幅提升，讓病人在較短的時間內掌握技巧，加快恢復進程，進而真正改善生活品質。

Photo Credit: 經會陰超音波可以幫助我們「看見」骨盆底肌的動作。當肌肉正確收縮時，會看到 橫紋尿道括約肌（Striated urethral sphincter, SUS） 收縮，球海綿體肌（Bulbocavernosus） 參與活動，同時膀胱頸與肛門也出現收縮與抬升的動態變化。透過這些即時影像，病人能確認自己是否用對力，讓骨盆復健更有效率。

參考文獻: DOI: 10.1016/j.urolonc.2019.12.007