部落格

復健醫學裡面，常常可以聽到Surveillance 這個字詞。查字典，這個詞的意思是監測、監督，但是擺在復健醫學領域，我覺得翻成<因材施教>、<投其所好>更為適當。

2. 束腹帶: 產後婦女可以在功能活動或運動訓練中使用，可以增加腰椎及骨盆的穩定性，改善腹直肌分離的狀況，並促進腹部肌肉的參與運動。研究顯示，產後使用束腹帶，可以在 6 個月後增强肌肉力量、減少腹直肌分離和腰圍長度。

其實在新冠疫情之前，美國就有遠距醫療的存在。但也許是民眾並不習慣，或是保險給付不包含，總之，那個時候並不普及，然而covid-19來勢洶洶的那段期間，民眾經歷了遠距醫療的便利，很多人就"回不去了"，一些相關的"週邊商品"也就應運而生。CC服務的義診診所，就有提供遠距物理治療，使用的軟體是"Doximity"，第一次使用的時候，真的很驚豔。一開始按照病患預約時段，利用診所的帳號連上線等候接通，等了五分鐘沒有訊息，軟體會自動撥電話給病人，病人接起電話緊張地說他忘記有預約了，然後請我等他五分鐘，他用電話連上線視訊，就開始我們的遠距物理治療。整個過程只要一開始連上線，其他的部分這個軟體都會幫我搞定。美國地大物博，對於不方便實體到醫療院所就醫的民眾來說，遠距醫療真的非常方便，對CC來說，也是全新...

一是源自於醫療保險的給付，尤其是美國的醫療保險斤斤計較，當儀器治療的操作減輕了臨床工作者的勞力負擔，對保險公司來說，刪減相關的給付似乎成了理所當然的事。另一方面若是臨床工作者對儀器治療，過於依賴其效率及便利，忽略了其他跟病患間一對一治療的重要性和效果，也就不得不讓人詬病儀器治療犧牲了某部分的醫療品質。

30歲李小姐因為頻尿、尿急，性交疼痛等症狀求診，仔細問診，發現因為長時間工作加班，在外如廁都採蹲馬步姿勢，不敢直接坐在馬桶坐墊上，進而導致骨盆底肌無法放鬆，尿液無法完全排乾淨，除了有泌尿道感染的風險，久而久之，頻尿、尿急、性交疼痛都是可能的症狀。

將年齡在20至55歲的非特異性慢性腰背痛(nonspecific chronic LBP)患者，隨機分配到實驗組和對照組。兩組均每週進行兩次、為期4週、總共8次的物理治療。實驗組在常規物理治療的基礎上，加用非伸展性護腰輔具。在介入前後測量疼痛強度、功能性殘疾(functional disability，意指因身體或心理狀況而導致日常活動的限制或障礙)、運動恐懼/(再)受傷和3個姿勢的穩定性。

這個學期已經接近尾聲，代表這個program的課堂上課課程也快完全結束了，接下來到十二月畢業之前，完全都是實習。大家實習的地方都不一樣，有些人選離自己原生家庭近的地方，有些人選自己心儀的醫療院所、學校(主要是小兒物理治療)、球隊或運動隊伍(運動物理治療)，CC選的都是骨盆物理治療專門的醫療機構。好像回到當年醫學系大六快結束，大家要開始實習的階段。其實實習開始後，同學們要再碰面都不容易，最近每次上課，格外珍惜可以和同學們天南地北地聊的時光，以前當學生，不特別覺得學生時代有甚麼可珍惜之處，年近半百，這方面的感觸特別深。期待接下來的實習，也對這將近兩年的課堂課程感到難捨，且行且珍惜，這就是人生吧!這些照片，是2022年八月，學校幫我們orientation時，大家分組玩破冰遊戲，所拍攝的照片...

Medical Diagnosis v.s. PT Diagnosis

才在想 春天來了，這兩天又下起雪來。照片中的木蘭花，據說是美東常見的花。匹茲堡也很常見，粉嫩粉嫩的，卻不像櫻花那樣柔弱，看了就喜歡。

根據統計，尿失禁是婦女罹患的下泌尿道疾病中最常發生的問題(Abrams et al., 2018)。在美國的研究發現婦女罹患尿失禁的比率為53%(Lee et al.,2021)，而在臺灣，35歲以上的婦女，每四個人就有一人有尿失禁困擾。尿失禁使人無法控制身體功能，進而造成恐懼焦慮，在身心社交上造成極大的衝擊。然而研究指出，只有46.9%的壓力性尿失禁婦女會尋求治療(Sumarsono et al., 2020)。