新片上架：骨盆器官脫垂（中） Ft. 婦產科 陳進典教授

＜骨盆器官脫垂（中）：不是只有「骨盆底肌無力」這麼簡單＞

很多人聽到骨盆器官脫垂，第一個想到的就是：

「是不是骨盆底肌太弱？」

「多做凱格爾運動就好了嗎？」

但女性骨盆內的支持系統，其實遠比我們想像中精密。

骨盆器官不是單靠一塊肌肉撐住，而是由韌帶、筋膜、肌肉、肌腱、神經控制，以及周圍組織之間的連結共同維持。

上一集，我們介紹了 DeLancey 教授的骨盆支持三層理論，以及第一層的懸吊系統。

這一集，陳進典教授與我繼續用台語，帶大家了解第二層與第三層。

第二層就像器官與周圍結構之間的「附著」與支撐。如果前方支持組織受損，膀胱可能向產道方向膨出；如果後方支持組織受損，直腸也可能向前膨出。

骨盆中的子宮、膀胱與直腸，也不是三棟互不相關的房子。

陳教授在影片中用「三間連在一起的透天厝」形容：中間的結構垮下來，前後兩邊也可能受到影響。因此，有些人並不只有單一部位脫垂，而是同時出現子宮、膀胱或直腸支持不足。

子宮拿掉之後，是不是就不會脫垂？

也不一定。

如果原本的支持系統已經受損，即使子宮切除，陰道頂端、直腸或小腸仍可能向下掉。因此，問題不只是「哪一個器官在不在」，而是整體的支持系統是否完整。

影片中，陳教授也用「船停在港口」作比喻。

筋膜與韌帶就像固定船隻的纜繩；肌肉與周圍支持組織則像承托船隻的海水。當支撐力量逐漸流失，船雖然還被纜繩拉著，仍然可能慢慢往下沉。

我則很喜歡用「擠牙膏」向病人解釋骨盆器官脫垂。當腹部上方的壓力很大，力量又直接向下，而骨盆出口沒有適時縮小，器官就可能像牙膏一樣，被持續推向產道出口。

因此，骨盆復健不是只有一直收縮骨盆底肌。

我們還需要學習：

如何坐著站起來，而不是用力憋氣、把壓力往下推；

如何咳嗽、提重物與運動；

如何讓力量方向改變；

如何在需要時讓骨盆出口適時縮小；

以及如何重新建立大腦、神經與肌肉之間的連結。

尤其在產後，休息與營養很重要，但「適當運動」不是馬上恢復跑跳，更不是一直用力夾緊。

早期更重要的是溫和地恢復感覺、呼吸、循環與主動控制，讓受傷後暫時無法正常工作的肌肉與神經，慢慢重新加入身體的支持系統。

此外，肥胖、長期提重物、頻繁蹲姿、錯誤的起身方式、便祕用力，以及過度束緊腹部，都可能使壓力持續集中到骨盆出口。

婦女生產後，身體和生產前不完全一樣，沒有關係。

就像年齡增加後，眼睛可能出現老花；身體進入不同階段，也會有不同的變化。

我們真正要學習的，不是責怪身體怎麼變了，而是重新認識現在的身體，知道如何使用它、保護它，並與它和平共處。

🎥《骨盆器官脫垂（中）》

影片/podcast 連結在留言區。

提醒：骨盆底肌不是越緊越好，也不是每一個人都適合自行反覆做凱格爾運動。若有下墜感、陰道異物感、漏尿、排尿排便困難或骨盆疼痛，建議先接受專業評估。

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