今天是端午節，你吃粽子了嗎？
謝謝 張欽凱醫師 跟我分享這本「守護吞嚥力」的健康科普書，很適合一般民眾閱讀，尤其是在高齡化社會的今天，吞嚥障礙其實比許多人想像得更常見，也可能是許多疾病的重要警訊。
吞嚥問題常見於中風、失智症、巴金森氏症、頭頸癌，甚至肌少症，都可能影響吞嚥功能，進而增加營養不良、脫水、吸入性肺炎等風險。
雖然鼻胃管灌食可以協助吞嚥困難的個案維持營養，但站在復健科醫師的立場，我們始終希望協助個案發揮最大的功能，維持自主生活能力，真正做到：活到老、動到老，也吃到老。
端午節的主角——粽子，其實也是常見的高風險食物之一。糯米黏性高，加上餡料種類繁多，若咀嚼不充分或吞嚥功能較差，容易發生嗆咳甚至噎塞。
提醒大家享用粽子時記得：✅ 小口吃✅ 慢慢吃✅ 專心吃✅ 避免邊聊天邊吞嚥
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傍晚打算去游泳。
下班尖峰時段的公車內，一如往常擠滿了人，沒有空位。
身旁一個媽媽揹著孩子的幼兒園書包，手拿孩子的便當袋，孩子在身邊一直嚷嚷要拿自己的便當盒。好不容易拿到後，又吵著要媽媽打開便當盒。
其實車內老弱婦孺不少，而坐在座位上的人，想來也都是累積了一整天的疲憊，要誰讓座給誰，都不是容易的事。
我默默調整了自己的站姿與位置。萬一公車突然煞車，首先自己要能站穩，其次也不希望孩子跌倒受傷。
媽媽試著安撫孩子，但孩子的情緒似乎越來越高漲，哭鬧聲不時傳來。
當媽媽的眼神和我對上時，我輕聲說了一句：「辛苦了。」
她苦笑著回答：「他不知道怎麼了……」我猜她想說的也許是：「他平常不是這樣的。」
於是我接著說：「可能中午午睡沒睡飽，也可能肚子餓了。」
孩子停下來聽著我和媽媽的對話，暫時忘了要打開便當盒的事。
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昨天的肚皮舞展，意外成了我的「初體驗大集合」。
✨ 第一次戴著日拋式老花隱形眼鏡一整天從早忙到晚，滑手機、看表演、和朋友聊天，眼睛竟然沒有明顯乾澀感。謝謝舞蹈班同學的推薦！
✨ 第一次嘗試淺色中長髮大波浪造型原本只是想減少白髮長出來時的違和感，沒想到意外獲得不少好評。
✨ 第一次重新戴上耳環二十幾年前穿耳洞，其中一側耳洞反覆發炎，後來乾脆放棄。結果一邊耳洞關閉、一邊保留，多年來置之不理。這次只戴單邊耳環表演，竟然自在得很。
✨ 第一次穿上正式肚皮舞表演服高腰設計讓我擔心了好久，怕勒肚子、怕顯胖、怕不好看。結果穿上後，看著鏡中的自己，竟也覺得有幾分婀娜多姿。
✨ 第一次畫真正的舞台妝非常強調腮紅，近看活像猴子屁股。沒想到上了舞台，在燈光下剛剛好。
✨ 第一次站上肚皮舞表演舞台這大概才是昨天最大的初體驗。
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距離歐洲返台還不到 36 個小時，就是期待已久的肚皮舞成果發表會。
下飛機後幾乎沒有喘息的時間，和夥伴們練舞做最後確認、趕著整理頭髮、做美甲，一路馬不停蹄。偏偏就在練舞進行到一半時，我的左肩突然痛了起來。夥伴們紛紛表達關心，而我腦中只有兩個念頭：一是不能壞了隔天的公演，二是不能砸了自己復健科醫師的招牌😆。
簡單評估後，推測應該是棘上肌的問題。還好及時自行處理，今天總算能夠順利上台表演，平安過關。
這次最大的收穫之一，是能近距離欣賞許多精彩的演出。我被安排在下半場，中場休息時還信心滿滿地說著：「我一點都不緊張。」
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看到蔡英文前總統到母校北一女中畢業典禮的致詞內容，我感動不已。
或許是因為這幾年的人生，有太多時刻都與她提到的話語相互呼應。
她說：
「一個獨行者最重要的行李，是好奇心。」
我想起自己人生最迷惘的那段日子。
離開熟悉的環境，遠赴美國念書；返台後重新開始推廣骨盆健康，一個出國前我未曾接觸過的領域。一路上其實不知道終點在哪裡，也不知道所謂的標準答案是什麼。
但因為好奇，我願意多問一句、多走一步。
而走著走著，一條原本看不見的路，竟慢慢出現在眼前。
她也說：
「你們不需要每一次都表現很好，也不需要每一個階段都很確定。」
這句話讓我特別有感。
很多時候，身邊有許多不同的聲音。有期待、有質疑，也有自己對自己的苛責。
我知道自己不完美，也知道人生中有許多做得不夠好的地方。
但這幾年我慢慢學會提醒自己：
夠好，就很好了。
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臉書的回顧功能，總能帶我重溫當年的忙碌與熱情。雖然現在的我與過去的我有著不同的生活重心，但過往的種種努力，都默默成就了現在的自己。
最近，回顧功能跳出了多年前的我熱愛做便當，除了講求營養均衡，更著迷於繽紛的色彩搭配。當時甚至成立了粉專，持續分享便當作品。每天不間斷的紀錄，沒想到引來了日本 NHK 電視台的注意。當時他們正製作「便當博覽會」的節目，在全球網路廣發英雄帖，而我竟然雀屏中選，這無疑成為我人生中的一段高光時刻。那時，我還把一整個學期做的便當剪輯成一部影片，真的有點瘋狂。
這段看似與現在截然不同的過往，究竟帶給我什麼影響？
第一，培養了我的生活自理能力：後來在出國進修實習期間，自己備餐變成一件輕而易舉的事。我常在週末準備好一整週的便當，中午微波加熱就能享用，既方便、美味又省錢。
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最近讀到一篇網路文章，用「火車與大海」來形容亞洲與美國的思維差異，讓我感觸很深。（文章請見文末連結）
文章提到，亞洲思維很像「搭火車」，習慣沿著既定軌道、安穩前進；但美國更像「大海」，它不保證穩定，只提供機會，逼著每個人必須學會游泳，甚至自己造船。
這讓我想起幾年前，自己隻身出國進修的那段日子。
出發前，我正面臨著很深的中年瓶頸。空巢期、更年期、疫情，加上在基層醫療一成不變地待了十幾年，總覺得自己像隻被養在魚缸裡的魚，想嘗試新領域卻處處受限。
直到進了匹茲堡大學，那種感覺就像突然被放進了沒有邊際的大海。在台灣，我是個工作多年的基層醫師；但在那裡，我好像變回了一個剛出社會、對世界充滿好奇的新鮮人。
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接連寫了幾天關於頻尿的行為療法，星期天來談一點輕鬆的科普知識。
今天早上搭錯區間車，卻在苗栗到三義的車上遇到一群來自國外的老先生，一問之下他們是資深鐵道迷，來台灣參加為期三週的鐵道深度旅遊，正要要搭車去集集，之後還會搭阿里山火車去看日出。他們買了悠遊卡，就這樣搭區間車遊台灣。
今天再聊一個門診常見的NG行為：因為怕一直上廁所，刻意少喝水，結果更頻尿！
在診間，常遇到深受頻尿困擾的患者，問起他們一天的喝水量，得到的答案往往是因為擔心頻尿不敢喝水。但是你知道嗎？水喝得少，更有可能會頻尿喔～
這聽起來違背直覺，但在神經生理學的視角下，這其實是大腦辦公室的一場「誤報演習」，而且這場演習因為 LTP（Long-term Potentiation，長時間增強作用） 而被強化固化了。
神經科學教室：什麼是 LTP？
簡單來說，LTP 就是神經元之間「越常溝通，連結越強」。當膀胱對大腦頻繁發警報，這條路徑就會被「拓寬」，導致警報閾值（Threshold）不斷下修。
日常實況：當您因為怕頻尿而刻意不喝水（每日低於 1500cc）時：
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