💪 「咳到撕心裂肺，卻不再漏尿」Knack Maneuver 的幫助——CC醫師本人的親身體驗

前兩天我渡過了一個難熬的週末。

除了因發燒引起的畏寒與頭痛外，那種咳到撕心裂肺、喉嚨又緊又痛的感覺，也是許久不曾有過的經歷。

令人稍感安慰的是——以往只要這樣一連串劇烈咳嗽，我總得擔心腹內壓急劇上升帶來的漏尿意外。但這次，儘管咳到頭昏眼花、淚眼汪汪，下半身依然乾爽無虞！

這一切不得不歸功於我平日練習的 Knack Maneuver——骨盆底肌的前饋（feed forward)控制訓練。 

什麼是 Knack Maneuver？Knack Maneuver 是在咳嗽、打噴嚏或提重物前，提前主動收縮骨盆底肌（Kegel） 的技巧。這個「預先啟動」能幫助骨盆底肌在腹內壓上升的瞬間穩定支撐膀胱與尿道，就像在淹水來臨前搶先關上閥門，預防漏水。

Feed-Forward 前饋控制：讓骨盆底搶先一步收縮在健康女性中，研究發現腹橫肌與骨盆底肌常會在咳嗽或打噴嚏等動作前出現提前或幾乎同時的啟動反應，這種「前饋性（feed-forward）」控制有助於穩定腹內壓與骨盆腔。

然而，經歷懷孕、生產、慢性咳嗽或老化等情況後，這種自動協調反應可能延遲。Knack Maneuver 的訓練可作為一種運動再學習策略，幫助骨盆底重新建立提前啟動與核心協調能力。 

實證支持研究顯示，對有應力性尿失禁的女性而言，進行 Knack Maneuver 訓練並搭配骨盆底衛教，可顯著改善漏尿症狀並提升骨盆底肌最大自主收縮力。 Knack Maneuver 不是只能在診間練習的技巧，而是日常肌肉記憶的養成。 每一次咳嗽、打噴嚏、提重物，都是讓骨盆底「搶先啟動」的實戰演練。 當你的身體學會前饋啟動，笑、咳、跑、跳都能自在無礙。初期可以利用超音波視覺回饋或醫師內診等方式，確認骨盆底肌的前饋啟動無誤練習 Knack Maneuver，讓笑聲與咳嗽都不再是壓力！

參考文獻：doi: 10.1007/s00192-022-05213-6

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