當漏尿、脫垂、骨盆疼痛一起存在，該如何抽絲剝繭

「林醫師，我產後漏尿後來坐 G 動椅改善了，可是最近卻開始覺得髖關節會痛，下腹部到傍晚也常有悶痛感……」

最近門診遇到一位產後女性，因為髖關節疼痛及下腹悶痛前來就診。

她表示，產後曾有漏尿困擾，接受 G 動椅治療後症狀有改善。之後，她一直很認真地做骨盆底肌運動，只要覺得快要漏尿，就會趕緊做幾下凱格爾運動。不過，她也坦言，不確定自己做得是否正確。

經過完整評估與內診後，我發現她的骨盆底肌收縮，大部分其實是靠腹肌代償，而不是骨盆底肌真正地啟動。長期不正確的用力方式，使腹肌持續處於過度緊繃的狀態，再加上輕度骨盆器官脫垂，都能造成下腹悶痛。

至於她擔心的髖關節疼痛，理學檢查並沒有發現明顯的髖關節病變。然而，在內診觸診時，右側閉孔內肌及提肛肌的壓痛，與她平時描述的疼痛位置和感受幾乎完全一致。因此，這類「髖關節痛」很有可能並非真正來自髖關節，而是源自骨盆底肌過度用力、張力過高所造成的疼痛。

經過適當的徒手治療後，她的疼痛已有所緩解。我也重新教導她如何正確收縮骨盆底肌，以及更重要、卻常被忽略的——學會放鬆骨盆底肌。

很多人以為骨盆底肌只需要一直「練緊」，但事實上，收縮與放鬆同樣重要。如果一直用錯方式出力，不但可能無法改善漏尿，還可能造成骨盆底肌過度緊繃，引起骨盆及周邊疼痛，甚至排尿、排便相關的問題。

骨盆底肌不是愈緊愈好，而是能夠在需要時正確收縮、該放鬆時放鬆，才是真正健康的狀態。

骨盆復健不是只處理單一症狀，也不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是將病人視為一個整體，從各個症狀之間的關聯，找出真正需要處理的問題，規劃適合的介入方式。