部落格

將年齡在20至55歲的非特異性慢性腰背痛(nonspecific chronic LBP)患者，隨機分配到實驗組和對照組。兩組均每週進行兩次、為期4週、總共8次的物理治療。實驗組在常規物理治療的基礎上，加用非伸展性護腰輔具。在介入前後測量疼痛強度、功能性殘疾(functional disability，意指因身體或心理狀況而導致日常活動的限制或障礙)、運動恐懼/(再)受傷和3個姿勢的穩定性。

這個學期已經接近尾聲，代表這個program的課堂上課課程也快完全結束了，接下來到十二月畢業之前，完全都是實習。大家實習的地方都不一樣，有些人選離自己原生家庭近的地方，有些人選自己心儀的醫療院所、學校(主要是小兒物理治療)、球隊或運動隊伍(運動物理治療)，CC選的都是骨盆物理治療專門的醫療機構。好像回到當年醫學系大六快結束，大家要開始實習的階段。其實實習開始後，同學們要再碰面都不容易，最近每次上課，格外珍惜可以和同學們天南地北地聊的時光，以前當學生，不特別覺得學生時代有甚麼可珍惜之處，年近半百，這方面的感觸特別深。期待接下來的實習，也對這將近兩年的課堂課程感到難捨，且行且珍惜，這就是人生吧!這些照片，是2022年八月，學校幫我們orientation時，大家分組玩破冰遊戲，所拍攝的照片...

Medical Diagnosis v.s. PT Diagnosis

才在想 春天來了，這兩天又下起雪來。照片中的木蘭花，據說是美東常見的花。匹茲堡也很常見，粉嫩粉嫩的，卻不像櫻花那樣柔弱，看了就喜歡。

根據統計，尿失禁是婦女罹患的下泌尿道疾病中最常發生的問題(Abrams et al., 2018)。在美國的研究發現婦女罹患尿失禁的比率為53%(Lee et al.,2021)，而在臺灣，35歲以上的婦女，每四個人就有一人有尿失禁困擾。尿失禁使人無法控制身體功能，進而造成恐懼焦慮，在身心社交上造成極大的衝擊。然而研究指出，只有46.9%的壓力性尿失禁婦女會尋求治療(Sumarsono et al., 2020)。

30歲陳女士，距離生下她的第一個孩子已有六個月。她順利進行了自然產。但是現在她在大笑、咳嗽或跑步等活動時，經常出現漏尿的情況。她很希望能回復孕前規律跑步的習慣。婦產科醫師建議她做凱格爾運動，但是她覺得成效不彰，前來諮詢適當的治療方式。

這篇文章也是今年二月在波士頓舉辦的美國物理治療年會(APTA CSM)骨盆物理治療領域常被提到的一篇研究!<腹直肌分離>幾乎是所有孕婦在懷孕末期會經歷的現象，如果在懷孕中期和末期都給予相關的運動介入，對於改善腹直肌分離有幫助嗎?在孕婦懷孕第27週和第37週，給予腹部和骨盆的運動指導，並針對不同的運動項目，利用超音波測量肚臍上方和下方2公分的腹直肌之間的距離(註)。結果在不管懷孕第27週或37週、肚臍上方或下方2公分，得到的結果都一樣: (1)<骨盆底肌收縮>和<縮小腹>的運動項目，腹直肌間的距離變大。(2)在<頭部抬起>、<捲腹>、<交叉捲腹>的項目，腹直肌間的距離變小。(3)...

阿爸阿母，我完成生平第一場鐵人賽事了!前幾天滑手機時，看到學校的鐵人社舉辦室內鐵人三項：游泳750米，跑步5km，騎車20km。都是我分開可以完成的運動，但是接連著完成還真的沒試過。按著主辦單位留的email ，寫信去問了一堆問題，包括單項關門時間啦、速度很慢會不會耽誤到大家啦、會怕水深之處可否把我排在邊邊的水道啦……，歐巴桑就是這麼囉嗦，所幸副社長Jessica 真是大好人，除了有問必答之外，一直鼓勵我，要我不要擔心，並且說她期待在比賽當天可以看到我……。一直到早上出發前都還很忐忑，後來想，反正沒半個人認識我，真的不行就棄賽掰掰，還是鼓起勇氣參加了。總之，像在做夢一樣，游了750...

33 歲林女士，懷孕28週前來諮詢。因為十年前跌坐在地上，導致尾骶骨挫傷，之後時不時會有尾骶骨疼痛的狀況，大部分以藥物和復健治療處理，可緩解一陣子。隨著懷孕周數增加，胎兒變大，尾骶骨週邊有悶痛的情況，但因為正值孕期，不想服用藥物，也擔心懷孕過程會不會造成尾骶骨的疼痛狀況越來越嚴重，故前來諮詢。尾骶骨是位於脊椎最末端的小段骨頭，本身並沒有關節，常因跌坐在地造成挫傷、錯位、甚至骨折。由於不影響週邊肌肉骨骼關節的功能，鮮少需要手術治療，大部分治療以保守療法:藥物或復健為主。孕期如果有類似症狀發生，可皮膚表面觸診或是肛門指診的方式確定疼痛部位。局部施以冰敷或熱敷緩解疼痛，輔以徒手治療如coccyx mobilization promoting extension 或是 sacral ligament...

這學期選修了一堂解剖課，超迷你小班，九個同學，兩具全新的(對不起，實在找不到其他的形容詞)大體，一男一女。第一堂課老師給了我們各式解剖器械後，大家就各自就位，按照自己的進度速度，開始操刀，老師再無多餘的話語。每周將近三個小時的課程，解剖室裡隨處可翻閱的圖譜，更不用說有老師這位行走的圖譜百科，就在我們身邊走動，隨時解答我們的問題。雖說一個人"認領"一個部位(我認領了下肢)，但是只要我們有想要解剖探查的部位，同學之間都好商量，老師更是上至十二對腦神經和脊髓，下至骨盆底肌，隨我們許願，使命必達。開學至今，每週四下午的解剖課，全程站著上課，卻是我特別開心和珍惜的時刻。同學之間彼此分享臂神經叢的各個分支、腹肌的層層疊疊、股三角從屋頂到地板一覽無遺......，溫故知新，就是這種感覺。回想起大三上...