性交疼痛背後的原因

「林醫師，他對我真的很好，我對他感到很抱歉，我希望他能夠享受性生活。」女方非常抱歉的跟我說。

一對因為性交困難的夫妻前來找我諮詢。

（本案例已去識別化並經部分情節改寫。）

大概了解了一下病史，我決定分開諮詢。

男方：「林醫師，我很愛她，也很尊重她。我只有兩個底線，一個是希望以後能有正常的性生活，另一個是我想要有一個自己的小孩。」

女方：「我很害怕，我不想要有小孩。婚前我們談過不要孩子的事情，可是婚後他越來越想要有自己的小孩。他對我真的很好，我有時候想，我也許可以為了他接受有小孩，有時候一想到有小孩又好害怕，我也不知道我該怎麼辦……」

女方說著說著流下淚水……

在評估性交疼痛時，除了身體因素之外，也需要了解個案是否存在對性交、懷孕、生育或伴侶關係的焦慮與擔憂。當個案對懷孕抱持強烈恐懼時，也可能影響性功能與性交體驗，因此相關心理社會因素同樣不可忽略。

兩個善良的人，在婚姻中有著不同的人生期待。

性交疼痛治療的起始點，不必然是骨盆底肌本身，而是一場誠實的對話--關於性生活、關於要不要生養孩子，也關於彼此真正想要的人生。

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