慢性骨盆疼痛，真正的原因，可能在骨盆底

她是一位六十歲、目前在台灣工作的美國女性。因為即將返回美國，她透過網路找到我的門診。由於無法配合我台北門診的時間，她連續兩週到台中接受評估與治療，希望在返美前，找出骨盆疼痛真正的原因，並接受治療。

她告訴我，兩年多來，她一直飽受骨盆疼痛困擾，疼痛指數常常高達 8–9 分。此外還伴隨解尿不適及類似泌尿道感染（UTI）的症狀。這段期間，她接受過許多不同的檢查與治療，但問題始終沒有真正改善。

經過完整評估後，我診斷她屬於慢性骨盆疼痛症候群（Chronic Pelvic Pain Syndrome, CPPS）。進一步檢查發現，她目前的主要疼痛來源，與骨盆底肌筋膜疼痛及骨盆底功能異常有關。

很多人聽到「慢性骨盆疼痛症候群」，會以為它是一種疾病，其實它是一個總稱，代表持續存在的骨盆疼痛，而背後可能有不同的原因，不分男女都有可能發生。

造成慢性骨盆疼痛的原因很多，包括骨盆底肌過度緊繃、肌筋膜激痛點、神經敏感化、過去感染或手術後的功能失調，以及其他泌尿、婦科、腸胃或肌肉骨骼系統的問題。因此，症狀相似，真正的原因卻可能完全不同。

這兩週，我們透過

➡️呼吸訓練、

➡️徒手治療、

➡️運動治療、

➡️居家運動處方，

協助她重新學習如何放鬆骨盆底肌，也重新認識自己的身體。

骨盆復健的治療方式很多，會依照不同病因與評估結果選擇適合的方法。除了上述治療之外，也可能使用骨盆按摩棒等輔具、乾針治療、局部注射或其他儀器治療。

第二次回診時，她告訴我，疼痛已從原本的 8–9 分下降到約 2 分。雖然仍建議要後續追蹤，但是對她而言，除了疼痛指數大幅降低，更重要的是，她終於理解自己的身體發生了什麼事，也知道日常生活中，該如何繼續照顧自己。

這也是我想分享這個故事的原因。

在門診中，我經常遇到患者因為反覆尿急、頻尿、排尿疼痛、骨盆疼痛，甚至性交疼痛，而接受許多檢查或治療。但如果檢查一直找不到原因，或治療後症狀仍反覆出現，則需要評估骨盆底的功能。

骨盆底肌肉如果長期處於過度緊繃、協調不良或無法正常放鬆的狀態，也可能造成與泌尿道感染非常相似的症狀。

因此，完整的骨盆底功能評估，不只是評估肌肉的力量，更重要的是了解肌肉是否能正常放鬆、協調，以及是否存在疼痛來源。找到真正的原因，才能選擇適合的治療方式。

每位患者的病因、治療方式與恢復速度都不盡相同，並不是每個人都會有相同的改善。但如果症狀反覆出現、治療效果有限，不妨和醫師討論看看，是否需要接受完整的骨盆底功能評估。

離開診間前，她告訴我，她最開心的不只是疼痛減輕，而是終於知道造成疼痛的原因，也知道未來該如何持續照顧自己。

對我而言，這也是骨盆復健最重要的價值。不是只減輕疼痛，而是透過完整的評估，找到真正的疼痛來源，理解自己的身體，並重建照顧自己的能力。