產後腹直肌分離，一定要治療嗎？

在產後大約六週的回診，我會評估骨盆底肌功能、核心控制能力，以及是否合併骨盆周邊疼痛、漏尿或日常活動困難。

評估時，不少產後婦女會問我：

「醫師，我有沒有腹直肌分離？」

我會利用超音波評估腹直肌間距（Inter-Recti Distance, IRD），但我也會跟新手媽媽們說明，在我的臨床判斷中，它只是整體核心功能的一部分，而不是唯一需要治療的目標。

➡️ 懷孕後腹直肌分離，是正常現象嗎？

根據這篇文獻回顧摘要，腹直肌間距在懷孕期間變寬，本身就是身體為了適應胎兒成長所產生的正常生理變化（physiological adaptation）。

摘要也指出，多數女性在產後都會出現相當程度的自然恢復（substantial spontaneous recovery）。

因此，看到腹直肌分開，並不代表身體「壞掉了」。

➡️ 那產後「腹直肌分離」需要治療嗎？

摘要指出，目前醫學界仍缺乏一致的共識，包括：

- 尚未建立一致的診斷標準。

- 不同研究使用不同的測量方法、測量位置及判定標準。

- 小至中度腹直肌分離的臨床意義，目前仍存在爭議。

作者更提醒，這種缺乏共識，可能導致臨床實務不一致，甚至將原本屬於懷孕期間正常的生理適應，過度病理化（over-pathologization），也就是把原本正常的身體變化，誤認為一種需要矯正的疾病。

因此，比起腹直肌分離到底有幾公分，我更在意的是：產後媽媽恢復了哪些功能。

➡️ 臨床上，我更在乎的是：

✔ 抱孩子時腰會不會痠？

✔ 起床、翻身是否順利？

✔ 咳嗽、大笑或跑步時是否漏尿？

✔ 核心是否能穩定出力？

✔ 後續是否能安心恢復原本喜歡的運動？

因為這些能力，比腹直肌間距，更直接影響媽媽每天的生活。

➡️ 核心運動的角色？

根據目前公開的摘要，現有證據對於運動是否一定能縮小腹直肌間距，結果仍不一致。

不過，摘要也指出，腹部與骨盆底肌訓練是安全的，並可能改善身體功能以及病人回報的結果（patient-reported outcomes）。

這也和我的臨床經驗相當一致。

很多媽媽在接受適當訓練後，未必是腹直肌間距大幅改變，而是：

- 抱孩子比較不容易腰痠。

- 核心控制更穩定。

- 更有信心活動與運動。

- 回到原本喜歡的生活。

對我而言，這些改善，比追求一個漂亮的數字更有意義。

➡️ 別讓腹直肌分離成為新的焦慮

摘要也提到，女性對腹直肌分離的擔憂，不只是來自身體本身，也受到身體意象（body image）、害怕活動（fear of movement）、社群媒體，以及醫療資訊傳遞方式等因素影響。

如果一直被告知：

「核心肌群壞了。」

「一定要把腹直肌關起來。」

反而可能增加焦慮，甚至影響恢復過程。

➡️ 我的臨床觀點

我一直相信，治療腹直肌分離的重點，不只是量測腹直肌間距，而是幫助產後媽媽重新建立核心控制能力、恢復日常功能，並重新相信自己的身體。

我們治療的，不是腹直肌分離幾指幅、幾公分，而是幫助每一位媽媽恢復功能、重建信心，重新回到自己想要的生活。

腹直肌間距，是評估的一部分；真正重要的，是妳是否恢復了功能，而不是把所有注意力都放在一個數字上。

我也期待這篇文獻全文正式出版，讓我們能更深入了解作者對腹直肌分離評估與治療的完整觀點，持續用最新實證陪伴每位媽媽找回真正的核心功能。

📖 參考文獻（目前公開摘要）

Theodorsen NM, Donnelly G, Bø K. Diastasis Rectus Abdominis: Time to Reconsider Our Approach. A Scoping Review. Journal of Women's & Pelvic Health Physical Therapy. Published online July 28, 2026. 

DOI: 10.1097/JWH.0000000000000383.