從美國一位神經外科醫師的分享，想到我投入骨盆復健的初衷

影片中的主角畢業於麻省理工學院（MIT)，之後進入醫學院、接受神經外科訓練，成為一名脊椎神經外科醫師。從求學、訓練到執業，他在這條路上投入了將近二十年，最後卻選擇辭去工作，帶著愛犬走入山林。

為什麼？

影片中，他回憶起剛進醫學院時，一位教授告訴他：

「身為醫師，你的工作是減輕人的痛苦（relieve suffering）。」

這句話一直留在他心裡。

成為神經外科醫師後，他可以完成非常精細的脊椎手術，也的確幫助許多病人改善症狀。但隨著臨床經驗增加，他開始注意到一件事：

有些手術在技術上非常成功，病人卻沒有如預期改善；有些人過了一段時間，疼痛又回來；甚至有些原本已經排定手術的病人，還沒開刀，症狀就逐漸好轉了。

到底發生了什麼事？

他的 醫師助理（physician assistant）曾經給他一個很傳神的比喻。

假設一間房子的屋頂漏水，水滲進牆壁，把牆面與隔熱層弄濕、發霉。

外科醫師很擅長把壞掉的牆拆掉、清除發霉的部分、換上新的材料，再把牆修得漂漂亮亮。

可是屋頂為什麼沒多久又漏水了？

如果漏水的原因沒有處理，牆壁修得再漂亮，問題仍可能再次出現。

這個比喻讓我非常有感，因為身為復健科醫師二十多年，我也看過許多類似的情況。

神經減壓了、人工關節換好了、骨折固定得很漂亮，這些醫療處置當然有它們不可取代的價值；但手術結束之後，病人仍可能面臨疼痛、肌力不足、動作控制改變、活動能力下降，甚至不知道該怎麼重新回到原本的生活。

手術完成，不代表病人的痛苦也減輕了。

而當我走進骨盆健康（Pelvic Health）領域後，更深刻地體會到這件事。

骨盆底功能障礙的表現非常多元：

➡️ 頻尿、急尿、夜尿、漏尿、排尿不順

➡️ 骨盆器官脫垂、骨盆腔下墜感

➡️ 便秘、排便困難、排便疼痛

➡️ 慢性骨盆疼痛、性交疼痛、會陰不適

➡️ 運動、跑步、咳嗽或搬重物時出現症狀

藥物、手術以及其他醫療處置，在適當的時機都非常重要。

但骨盆底並不是一張孤立運作的「吊床」。它與呼吸、核心與髖部動作、肌力與協調、活動負荷、飲食及排便習慣，甚至睡眠與壓力，都彼此影響。

因此，即使結構上的問題獲得手術處理，有些人仍需要重新學習：

怎麼呼吸？

怎麼用力？

怎麼放鬆？

怎麼排便而不反覆憋氣用力？

怎麼咳嗽、抱小孩、搬東西？

怎麼重新跑步、運動，回到自己想過的生活？

這些，都是骨盆復健重視的地方。從「被動接受治療」，走向「主動參與健康」

我常常告訴個案：

骨盆底的訓練，不只是一直做凱格爾運動。

有人需要加強肌力，有人需要改善協調；有人需要先學會放鬆。

我們要做的，也不只是「把骨盆底練強」，而是讓它重新學會在日常生活與活動中，該出力時出力、該放鬆時放鬆。

除了運動，生活中的許多小事也值得重新檢視：

➡️長期便秘、反覆用力排便，會增加骨盆底承受的負荷，因此足夠的水分、適當的纖維攝取與良好的排便習慣，也是骨盆健康的一部分。

➡️睡眠與壓力調節同樣重要。尤其對慢性骨盆疼痛的個案而言，疼痛從來不只是某一塊肌肉出了問題。當神經系統長期處於高度警覺狀態，疼痛、肌肉緊繃、睡眠與情緒可能彼此影響。

因此，骨盆復健不只是處理骨盆底肌，而是協助一個人重新認識自己的身體，慢慢找回功能，找回自己可以（不）做些什麼的能力。

我自己也曾經歷骨盆底症狀（尿失禁），透過學習、運動與生活調整，一步一步重新找回對身體的理解與信任。這也是後來我投入骨盆復健很重要的原因。

影片中的神經外科醫師最後選擇離開手術室、走進山林，重新思考健康、醫療，以及「減輕人的痛苦」究竟代表什麼。而我沒有離開醫療，選擇投入骨盆復健的推廣。

有興趣的朋友，也可以來看看這位〔前〕神經外科醫師，是怎麼說的。

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