臨床思考

最近在骨盆復健門診,陸續遇到幾位因尿失禁而在其他院所長期接受磁波治療(磁刺激、磁波椅、G 動椅等)治療的個案:治療初期漏尿症狀確實有所改善,因此持續接受磁波治療;然而,隨著治療時間增長,尿失禁卻越來越嚴重。
這些個案在接受治療前,並未進行骨盆底肌功能與張力評估,也不清楚如何正確收縮與放鬆骨盆底肌,更不了解骨盆底肌與腹部肌肉、橫膈膜、臀肌等核心肌群之間的協調運作。
在進一步進行骨盆底肌內診評估後,發現這些個案有一個相似的現象:
👉 骨盆底肌張力明顯偏高。
有些人甚至出現肌肉緊繃、無法有效放鬆與伸展的情況,部分患者還伴隨骨盆區域疼痛、不適感。
骨盆底肌和身體其他肌肉一樣,並不是越用力越好。
如果肌肉持續接受促進收縮的刺激,有時可能像過度訓練一樣,讓肌肉變得更緊、更疲勞,反而影響功能表現。
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九歲女童,被父母帶來診間:「醫師,孩子一直喊想上廁所,但進去又解不出幾滴尿。看過泌尿科說泌尿系統正常,這是怎麼了?」​

前幾天才分享了骨盆健康男女皆有需求的文章,今天就看到了這則新聞: 「歌手洪榮宏分享了他的心路歷程。他因攝護腺腫大超過 80% 接受手術,雖然成功解決了原本嚴重的頻尿與憋不住尿的問題,但術後卻面臨了預期外的「漏尿地獄」,甚至需要包尿布才能維持生活。這種術後控制力的喪失,對許多男性來說是極大的身心壓力。」

那天看到琪琪(我養的狗狗)尿尿,動作輕盈、一氣呵成。身為一名專注於骨盆復健的醫師,我不禁聯想到:為什麼狗狗很少有「漏尿」或「器官脫垂」的困擾,而人類這群在演化頂端的靈長類生物,卻常為了這小盆底功能障礙而苦惱?